CT导向微创椎间盘消融术是目前国内广泛兴起的先进的治疗椎间盘疾病的微创手术，这种手术借助CT导向技术，采用微创方式，通过精确穿刺，合理控制臭氧注射剂量，注射入椎间盘内（或突出物，椎盘组织）以达到治疗椎间盘突出的目的。

CT导向微创椎间盘消融术主要适应于两大临床症状。一是椎间盘膨出或突出，压迫神经根产生临床症状，与影像学检查相结合，保守治疗无效者；二是椎间盘脱出，但程度轻，尚未游离者。成功实施这一手术，需要科学处理好如下四个环节

患者体位：手术患者俯卧 平躺在CT诊断床上，不可 仰卧和侧卧。

覆贴标识：标识尺沿患者 脊柱中线覆贴，切不可偏 离脊柱中线。

CT定位：确定与患者致病 椎间隙平行的体表标识点。

明确标识：根据CT定位，用记号 笔在患者体表作好标识，标记因人 而异，一般在棘突旁开6—8厘米。

常规消毒：用络合碘涂抹 于患者穿刺部位，以防手 术创口细菌感染。

覆盖单巾：除显露穿刺部位外， 用无菌单巾覆盖患者身体大部， 以防穿刺创口细菌感染。

局部麻醉：用0.1%盐酸利 多卡因作逐层局部浸润麻 醉。

体表穿刺：用长度15厘米，21号 酒精针实施穿刺，进针与体表形 成45°—60°斜角，穿入体内9 —11厘米，达到注射部位。

CT扫描：利用CT进行断层 扫描，判定穿刺针尖是否 达到注射部位。

观察显示：仔细观察CT显示 屏扫描图像，确认穿刺已沿 小关节外缘，穿刺到病变椎 间盘内注射部位。

用德国产赫尔曼臭氧发生器获得各种浓度臭氧，抽取60g/ml臭氧20ml，缓慢注入病变椎间盘内，在注入臭氧过程中，注意观察患者生命体征，如心率、血压、氧饱和度等，注入臭氧后，经过CT断层扫描，认真观察臭氧在盘内的弥散程度和在椎管内的渗透状况，随后，抽取0.1%盐酸利多卡因2ml，生理盐水4ml，维生素B121000微克，曲安奈得20mg，然后，将穿刺针退至侧隐窝处，再次注入30g/ml臭氧4ml，最后缓慢注入上述混合剂，拔针，皮肤消毒，在穿刺针孔处贴上创可贴。

在棘突旁开0.5—1.0厘米施用局麻，用长度为10cm，10号穿刺针缓慢穿刺，直到有穿透感，拔出针芯，用注射测试有负压感。 CT断层扫描，确认穿刺针尖已穿至小关节内缘病变椎间盘处，最后抽取上海乔邦医药有限公司生产的胶原酶600单位两支。用0.9%生理盐水稀释至2ml后缓慢注入，同时密切观察手术患者的生命体征变化。

1、手术结束后，患者俯卧 或患侧在下，健侧在上侧 卧8小时，然后改为平卧。

2、平卧4天，不能坐立和 行走，平卧期间可轮流做 双下肢直腿抬高锻炼。

3、从第五天开始可佩戴腰 围下床行走，但仍以卧床休 息为主。

4、两周后开始进行循序渐进的 腰背肌功能锻炼。六个月内避免 进行剧烈体育活动，尽量避免久 坐久站，弯腰、抬重物等。

1、影像学检查为椎间盘脱出者。 2、椎间盘突出合并椎间隙狭窄者。 3、椎间盘突出合并椎体一度以上滑脱者。 4、椎间盘突出已大部分钙化者。 5、合并感染，肿瘤及严重的全身性疾病者。

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